[Diabetes in emergency services: evaluation of monitoring and installed treatments].

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica con alta prevalencia en nuestro medio: se estima que aproximadamente el 13,8% de la población tiene antecedentes de DM y un 6% de estos no han sido todavía diagnosticados1. Es sabido que el 25% de los pacientes que ingresan en un centro hospitalario tienen antecedentes de DM y entre un 30-40% de los atendidos en los servicios de Urgencias (SU), independientemente del motivo de consulta, son diabéticos2-5. Hemos analizado una muestra de pacientes con DM que consultaron en nuestro SU e ingresaron en la Unidad de Observación, durante un período de cuatro meses, y estudiamos los procedimientos seguidos. Se excluyeron los pacientes con hiperglicemia reactiva a corticoides, y también aquellos que consultaron por hipoglicemia. Se recogieron un total de 142 pacientes (62 hombres) con una media de edad de 77,9 años. Como se muestra en la tabla 1, la glicemia media al ingreso fue de 225,6 mg/dl. En el análisis por subgrupos, se observa que 100 pacientes (70,7%) presentan un mal control glicémico, con glicemias superiores a 140 mg/dl, a causa de mal control metabólico previo o descompensación por la patología aguda intercurrente que motivó el ingreso. Se analizaron por separado las actuaciones realizadas por los diferentes profesionales de nuestro SU, dividiéndolas en dos grupos: enfermeras y médicos (adjuntos y residentes) pudiéndose observar los resultados en la tabla 1. Cuando las guías recomiendan controles glicémicos pradiales y basales en todos los pacientes ingresados con antecedentes de DM o hiperglicemia, en el análisis de los procedimientos de enfermería se observa que solo el 70% de los pacientes diabéticos reciben un correcto control glicémico. En el análisis de los procedimientos seguidos por los médicos se estudiaron las pautas terapéuticas instauradas para el correcto control de la glicemia. Destaca la presencia de un eleva-